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Il dottor Keiner resterà a Piacenza, nel reparto diretto dal dottor Domenico Cuda, fino ad agosto. “Sono molto contento di questa opportunità – ha detto Andrew J. Keiner -, unica nella vita. Quando ne ho parlato in famiglia e con gli amici tutti mi hanno consigliato di non lasciarmela sfuggire. Qui in Italia la gente è fantastica e mi trovo bene anche in ospedale”.

il progetto di ricerca (elaborato insieme a Rich Tyler, direttore della ricerca audiologica dell’ateneo americano) è teso a valutare i benefici della stimolazione bimodale (protesi acustica in un orecchio e impianto cocleare nell’orecchio contro laterale) in pazienti portatori di sordità profonda, e così come i benifici dell’impiantro cocleare in pazienti con sordità profonda e acufene. 

fonte:http://www.piacenzasera.it

• alloggiamento e fissaggio del ricevitore-stimolatore nella squama del temporale.
• inserimento nella rampa timpanica del filo porta elettrodi (array).

La durata del ricovero necessario per l’intervento chirurgico è mediamente 3 giorni. Nel mese successivo alla dimissione vengono effettuati ripetuti controlli della situazione locale della ferita chirurgica.

A circa 20 giorni dall’intervento, l’impianto cocleare viene attivato gradualmente su tutti i canali. Seguono altre sessioni, mediamente 3-4 il primo mese di utilizzo, poi progressivamente più intervallate. Il processore del paziente è poi connesso ad un computer per mezzo di un’interfaccia speciale, così da poter regolare i parametri dell’IC.

• Il primo stadio comprende l’anamnesi, una valutazione audiologica completa comprendente le misure di base (soglia tonale, impedenza), misure di intelligibilità verbale e delle minime capacità uditiva ottenute con la protesi acustica. I test audiometrici possono anche essere completati da test elettrofisiologici ed otoemissioni se sono necessari a precisare la natura dell’ipoacusia.
• Il secondo stadio comprende un’anamnesi medica generale, l’esecuzioni di immagini (Tomografia Computerizzata/TC: la struttura ossea, Risonanza Magnetica Nucleare/RMN: apparato cocleo-vestibolare e condotto uditivo interno) ed una stimolazione elettrica del promontorio (le risposte soggettive a stimoli elettrici trans-timpanica).

Infine si completa l’informazione al paziente, per quanto riguarda le modalità dell’intervento chirurgico, i rischi e le complicanze, raccogliendo infine un consenso informato.

• Nei bambini è necessario raccogliere dati più dettagliati per almeno sei mesi riguardo all’abilità percettive, all’intelligibilità verbale, alla produzione del linguaggio e allo sviluppo del linguaggio.

• ipoacusia neurosensoriale bilaterale severa e profonda (più di 80 dB)
• ipoacusia acquisita successivamente allo sviluppo del linguaggio (post-verbale)
• scarso beneficio protesico (intelligibilità meno di 30% con protesizzazione ottimale)
• durata della deprivazione uditiva non superiore a 10 anni

Indicazioni generali all’impianto cocleare nel bambino:

• sordità profonda preverbale (più di 80 dB) con aiuto insufficiente (linguaggio espressivo ridotto)

La privazione della stimolazione acustica provoca un’atrofia dei nuclei uditivi centrali con conseguente involuzione morfologica delle aree uditive, che a sua volta influenza l’organizzazione del sistema nervoso centrale. Le conseguenze si riflettono su tutte le funzioni collegate al buon funzionamento dei centri e delle vie nervose, precisamente su: la percezione acustica (la detezione, la discriminazione, l’identificazione dello stimolo sonoro-verbale, il riconoscimento, la comprensione del messaggio), l’attenzione, la memoria, l’attività spazio-temporale, il livello cognitivo, il carattere e i rapporti sociali.

La parte esterna è composta di un microfono-ricevitore, posizionato a livello retro-auricolare, simile alla protesi acustica convenzionale, o con una scatola. Trasforma i suoni in segnali elettrici e li invia ad un processore del linguaggio. Il processore è programmato specificamente per trasmettere le informazioni più importanti per il riconoscimento del linguaggio. Questa porzione è la vera coclea artificiale; il segnale acustico viene convertito in segnale elettrico.

La parte interna, posizionata mediante intervento chirurgico, è composta di un ricevitore-stimolatore ed un sistema di elettrodi. Il ricevitore-stimolatore è rappresentato da un modulo in ceramica o titanio che contiene un’antenna ricevente ed un microchip. L’antenna viene tenuta in sede sulla cute esterna sopra il ricevitore per mezzo di un magnete. Il microchip decodifica le informazioni ricevute dal processore esterno, trasmette agli elettrodi intracocleari alla disposizione tonotopica e per questo vengono stimolate le fibre del nervo cocleare. La porzione esterna dell’impianto cocleare viene rimossa nelle ore notturne e in situazioni particolari, lasciando piena libertà al paziente di svolgere attività in acqua.